Las más de 30 propuestas que hace la Andi para la discusión de la reforma a la salud

Hoy, entre las 3:00 y las 5:00 de la tarde, se llevará a cabo el acto de radicación de la reforma a la salud en la Casa de Nariño. Dado que aún no se conoce el texto concreto, son muchas las especulaciones, además de las propuestas para su discusión.

Entre los gremios que han estado activos en cuanto a la reforma está la Andi, que semanas atrás presentó, junto a Invamer, los resultados de la Gran Encuesta sobre la valoración del sector salud en Colombia, que arrojó que 73% de los encuestados evalúa los servicios de salud actuales como "buenos", por encima de 3 en una escala de 1 a 5.

En cuanto al sistema actual, 32% aseguró que debe cambiar totalmente, 9% que debe permanecer igual y 67% que lo que se requiere es que siga igual o que se hagan algunos ajustes.

Ahora, el gremio dio a conocer más de 30 propuestas para la discusión de la reforma a la salud, divididas en ocho segmentos.

Modelo de atención

En el primero, que se refiere al modelo de atención, se contemplan siete recomendaciones, partiendo de hacer que el paciente y las familias sean el centro del sistema, por lo que es necesario implementar y asegurar el cumplimiento de los acuerdos entre las EPS y las entidades prestadoras, "para eliminar las barreras de acceso que se generan por trámites innecesarios en autorizaciones para consultas, procedimientos, entrega de medicamentos, entre otros".

En este mismo apartado, el gremio resalta que se requiere el despliegue de la política nacional de calidad para la atención en salud; la consolidación del programa de acreditación de las IPS y la creación de un marco de acreditación para las EPS y las entidades territoriales; fortalecer el hospital público, especialmente en zonas apartadas; crear un sistema de incentivos que estimule la generación de capacidades y la ampliación de portafolio de servicios; y lograr que el sistema de reconocimiento tarifario y pago a los hospitales públicos y privados reconozca la configuración organizacional de cada entidad y su estructura de costos.

Atención primaria en salud

En este segundo apartado se incluyeron cinco propuestas. Un primer punto establece que es necesario articular a los diferentes actores de salud del territorio a través de una política territorial, que favorezca el desarrollo de la salud pública y coordine de manera eficiente y efectiva las intervenciones colectivas con la gestión individual de la población.

Así mismo, se plantea fortalecer la implementación de la estrategia de atención primaria. Se busca que parta de las necesidades territoriales y asegure la ejecución de actividades de promoción y prevención y el mejoramiento en la distribución de los recursos, favoreciendo las áreas con mayores necesidades

Se propone la creación de la Comisión Intersectorial para la Gestión de la Salud Pública y la formulación de un Conpes con la hoja de ruta para la gestión intersectorial y la debida articulación entre las carteras responsables del manejo de los determinantes sociales de salud.

La Andi resalta que se debe aprovechar la capacidad instalada de las EPS, a través de sus centros de atención primaria, y ampliar esa capacidad en todo el territorio, evitando la fragmentación de la ruta de atención para el paciente. También sería necesaria una Política Nacional de autocuidado en conjunto con el Ministerio de Educación.

Modelo de aseguramiento en salud

En este punto, la Andi resaltó que el modelo de aseguramiento y las EPS han sido claves para el avance del sistema de salud actual. Sin embargo, el gremio dice que puede evolucionar, especialmente en el giro de recursos.

En el enfoque regional, se podrían conseguir mejores eficiencias, particularmente en las zonas dispersas. "No hay necesidad de tener varias EPS en municipios pequeños. Es preferible consolidar en dos o tres EPS la atención de esos territorios", dice en el documento.

La Andi resalta a la Unidad de Pago por Captación (UPC), que administran y gestionan las EPS, como uno de los aciertos del sistema y, en ese sentido, propone que la metodología de cálculo, en función de edad género y territorio, se sofistique para incluir el estado actual de salud de las personas. "Esta modificación fomentará el equilibrio financiero y la solidaridad entre sanos y enfermos. También es necesario considerar pagos variables a los aseguradores de acuerdo con el desempeño, en términos de resultados en salud de la población afiliada".

Entre las recomendaciones adicionales en este segmento están garantizar los mecanismos para que el usuario elija entre los prestadores de la red, fortalecer los mecanismos de transparencia y control sobre los acuerdos de servicio entre el asegurador y el prestador, y avanzar hacia la unificación de los planes de beneficios.

Financiamiento y sostenibilidad

Otro factor clave de la reforma serán los recursos y la sostenibilidad del sistema. En ese sentido, la Andi plantea fortalecer el giro directo desde la Adres, así como asegurar que la labor de tesorería concentrada en un pagador único cuenta con las capacidades para asumir el giro de todas las cuentas del sector.

Se propone la creación de un Sistema Nacional de Cuidado Sanitario bajo la dirección del DPS o el ICBF, para servicios conexos a la salud y con fuentes de financiamiento diferentes a los del sector salud, es decir por fuera de la UPC, con lo que se espera cuidar a las personas y sus familias de manera integral a lo largo de su vida.

Sistemas de información

En cuanto a la información, la Andi asegura que se requieren mecanismos para implementar la interoperabilidad de la historia clínica en el país.

"Es el momento de que el Estado desarrolle la capacidad de analizar los miles de millones de datos que se producen en el sistema de salud, mediante la creación de la Torre de Control digital de Información en Salud que buscará estandarización e integración de la información, y ponerla a disposición de los interesados con total transparencia, para mejorar la capacidad de análisis de la información, fortalecer la toma de decisiones en pro de mejorar los resultados salud, las expectativas de los ciudadanos y la sostenibilidad del sistema", dice el documento.

Además, una de las estrategias que plantea el gremio para aumentar la oferta en los lugares remotos del país es la incorporación de servicios de telemedicina en los centros de atención primaria.

Talento humano en salud

Sobre este punto, la Andi resalta que se requiere la actualización e implementación de la política de talento humano en salud, con la articulación de los procesos de formación, investigación, innovación y desempeño.

También se requiere la formalización de la vinculación del talento humano, para lo que se necesita realizar estudios de cargas laborales.

Gobernanza y rectoría del sistema de salud

La Andi propone la recuperación del Consejo Asesor del Sistema General de Seguridad Social en Salud, así como que sea la Superintendencia Nacional de Salud la que realice la inspección y vigilancia al cumplimiento de Planes Territoriales de Salud a cargo de los departamentos, distritos y municipios.

También se propone la recuperación del Consejo Asesor del Sistema General de Seguridad Social en Salud.

Tecnologías en salud

Por último, se señala que el país requiere definir una estrategia de producción de tecnologías e insumos para la salud, incentivando la investigación y el desarrollo y producción de estos.

"Debe abordarse la conversación sobre acceso a la innovación, asegurando los mecanismos que permitan el acceso sostenible a las nuevas tecnologías", dice el documento.

También sería necesaria la reestructuración del Invima, basada en mejores prácticas regulatorias, mecanismos de confianza y reconocimiento de agencias pares.