Transición y eliminación de las EPS, reparos de Acemi a ponencia de reforma a la salud

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Hoy se espera que se definan apoyos clave a la ponencia de la reforma a la salud, que se radicó antes de Semana Santa y que ha tenido algunos reparos de congresistas por no haber incluido puntos que se debatieron con la Cartera de Salud.

La Asociación Colombiana de Empresas de Medicina Integral (Acemi), bajo la dirección de Paula Acosta, también hizo comentarios preliminares a la ponencia para primer debate. En un primer punto, se resaltó que el proyecto no resuelve las quejas que han planteado reiteradamente los usuarios y pacientes en cuanto a la oportunidad en las atenciones, ni se ocupa de los problemas de sostenibilidad financiera del sistema de salud.

"Al fraccionar los niveles de atención, y sin un responsable de la gestión integral de riesgo en salud y financiero, es de esperarse que los dos problemas se agudicen", dijo el gremio.

También hay una preocupación por el hecho de que se mantiene la propuesta inicial del Ministerio de Salud de eliminar el modelo de aseguramiento actual, constituir un pagador único, eliminar las EPS y fragmentar la prestación y los recursos en distintos fondos nacionales y territoriales.

En cuanto al tema de las EPS, que según el documento de ponencia pasarían a llamarse 'Gestoras de salud y vida', el gremio señala que dicha figura no soluciona el problema estructural del proyecto de la Cartera.

"No hay un agente con las capacidades de hacer una gestión integral del riesgo en salud y del riesgo financiero, con lo que los resultados en salud del país en el mediano, plazo, la sostenibilidad del sistema y los avances en equidad incluido el bajo gasto de bolsillo están seriamente comprometidos de aprobarse", indicó Acemi.

Así, se eliminaría la participación del sector privado en el aseguramiento en salud y la ponencia, dijo el gremio, mantiene la creación de un monopolio estatal, eliminando a las EPS.

"La eliminación del aseguramiento y la conformación de un esquema mal diseñado de incentivos traslada el riesgo financiero del sistema a sus afiliados, como ha pasado en otros casos internacionales".

La ponencia, por otro lado, no elaboró un análisis riguroso e integral de los proyectos presentados para acumulación, dijo el gremio. Así, aunque se adicionan algunos artículos de otras iniciativas, ello no responde a un ejercicio conceptual de "construir un articulado armónico, técnico y concertado, que tenga en cuenta las distintas dimensiones que deben integrarse para el funcionamiento armonioso de un sistema de salud".

La transición propuesta del sistema, según Acemi, no es viable ni en tiempos ni en recursos. En ese sentido, "preocupan los cerca de 100.000 empleos que se pueden perder, y la continuidad y financiación de las atenciones a los ocho millones de colombianos con enfermedades crónicas y de alto costo".

Habría inconsistencias en la transición, pues haría falta más claridad en las " reglas de operación de quienes decidan quedarse y es prácticamente imposible que en este tiempo se desarrollen las capacidades para recibir las funciones. En la transición se les pide a las EPS que sean responsables de cara al usuario sin las herramientas ni recursos para hacerlo".

También se resalta un retroceso en el diseño institucional, pues el Ministerio de Salud asumiría funciones operativas, mientras que la Adres asume competencias regulatorias. Así, el Estado definiría la política, la regularía, definiría tarifas, contrataría, prestaría los servicios, auditoría, pagaría y vigilaría.

Por último, como lo han advertido varios expertos, Acemi aseguró que con este proyecto se elimina la libre elección del asegurador. "Al crear un monopolio estatal se elimina la posibilidad de que los afiliados elijan su asegurador. La escogencia de un médico tratante o de un centro de servicios es una concepción limitada de este derecho".

Lo que el gremio ve como positivo

Acemi también resaltó los temas que comparte de la ponencia, tres en total: la creación de un sistema socio sanitario con financiación propia, la importancia de incidir en los determinantes sociales de la salud, y el direccionamiento del sistema en cabeza del Ministerio de Salud.