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Mercado de medicina prepagada en Colombia
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En Colombia existen ocho compañías que se dedican a prestar servicios de medicina prepagada. Grupo Keralty lidera en el segmento con empresas como Colsanitas
El revolcón que la salud ha tenido este año por cuenta de una serie de intervenciones de la Superintendencia de Salud a algunas EPS, deja muchas incógnitas entorno al futuro de este sector. Las medidas de control administrativo tienen en las manos del Gobierno a siete de estas compañías, que suman en total más de 25 millones de afiliados, sin contar a las dos entidades que pidieron el retiro voluntario del sistema.
Pese a las dudas que quedan en los usuarios referentes a qué pasará con sus EPS, lo que sí es claro es queestas entidades seguirán operando y garantizando el servicio para los pacientes y, en el caso de Compensar y Sura, que solicitaron la salida de su entidad prestadora de salud, están en la obligación de continuar funcionando hasta conocer una decisión de la Supersalud.
El sistema general de seguridad social en salud del plan de beneficios permite que algunas entidades ofrezcan a los usuarios servicios conocidos como planes voluntarios de salud, entre los que se encuentra la medicina prepagada, las pólizas de salud y los planes complementarios.
Con corte a diciembre de 2023, según cuentas de Fasecolda, Acemi y Proesa, de los planes voluntarios de salud, 57% corresponden a medicina prepagada, 27% a pólizas de salud y 16% a los planes complementarios. Pero de los 51 millones de afiliados que tiene el sistema, solo 4,7 millones de personas pagan por servicios adicionales de salud.
Los servicios de medicina prepagada pueden ser ofrecidos por EPS, aseguradoras, así como por compañías dedicadas exclusivamente a este tipo de operaciones. Actualmente, según la Supersalud, solo Axa Colpatria, Colmedica, Colsanitas, Coomeva, Medisanitas, MedPlus, Merci y Servicio de Salud Inmediato Medicina Prepagada prestan dicho servicio.
Grupo Keralty, el mayor jugador del sector de salud prepagada, tiene poco más de 698.000 usuarios en sus diferentes planes de medicina prepagada, como Colsanitas, Medisanitas, Plan Esencial Colsanitas, Colsanitas Dental.
“Frente a usuarios de otras compañías del grupo, como pueden ser las empresas de medicina prepagada, queremos explicar que la intervención solo tiene efectos sobre la EPS, no sobre Colsanitas”.
“La decisión del desmonte progresivo que presentamos al Gobierno Nacional es solo con EPS Sura, los seguros de la prepagada sí seguirán su vida normal como hasta hoy la conocemos
Cuando la Supersalud anunció la intervención de EPS Sanitas, una de las inquietudes de los usuarios era si el servicio de medicina prepagada seguiría funcionando con normalidad. “Frente a usuarios de otras compañías del grupo como pueden ser las empresas de medicina prepagada, queremos explicarles con claridad que la decisión de intervención solo tiene efectos sobre la EPS, pero ninguno de las otras empresas del grupo”, explicó Juan David Riveros, abogado del Grupo Keralty.
Aquellas EPS que tienen otro tipo de compañías filiales en el sector salud, han dicho que los efectos de las intervenciones solo tienen cabida en las entidades prestadoras de salud. Por ejemplo, luego de que la presidenta de Suramericana, Juana Francisca Llano, presentara la solicitud de desmonte progresivo, aclaró que “es una decisión con EPS Sura, los seguros de la prepagada sí seguirán su vida normal como hasta hoy la conocemos”.
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