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Panorama de las IPS en Colombia
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La Achc indicó que la deuda con los prestadores ascendía a $16,8 billones, incluyendo acreencias del Estado y otros actores
La Asociación Colombiana de Hospitales y Clínicas (Achc) entregó una radiografía financiera y fiscal sobre la red de prestadores institucionales y detalló que, con corte a diciembre de 2023, a 221 de ellos les adeudaban $16,8 billones.
De acuerdo con esas cuentas, las EPS deben $12,3 billones, es decir, el 73,2% sobre el total de la cartera pendiente, que además presenta una morosidad del 54%.
Según lo ha manifestado públicamente el presidente Gustavo Petro, el objetivo de una eventual reforma es transitar hacia un modelo que priorice la atención preventiva y eliminar la intermediación que realizan las EPS entre los usuarios, el Estado y las Instituciones Prestadoras de Salud (IPS).
Este último punto ha suscitado la controversia entre el Gobierno y un sector de quienes observan un alto riesgo de ineficiencia financiera si desaparece la figura de las aseguradoras en salud; que deben gestionar los servicios para la población afiliada con base en los recursos existentes.
El Gobierno ha cuestionado en repetidas ocasiones la labor de las EPS debido a las quejas que se presentan. Sin embargo, desde la Asociación Colombiana de Empresas de Medicina Integral (Acemi), han insistido en que los gastos de atención crecen más rápido que los ingresos. Y en diversos momentos han señalado también que la Unidad de Pago por Capitación (UPC) y los presupuestos máximos, ambos desembolsos a cargo del Estado, no son suficientes para cubrir la demanda de los usuarios.
En un paquete de propuestas que EPS Sura lanzó de cara a una eventual reforma, sugirió que el riesgo financiero del sistema, en adelante, sea asumido enteramente por el Estado.
Andrés Aguirre, exdirector del Hospital Pablo Tobón Uribe y expresidente de la Junta Directiva de la Achc, señaló que "la reforma del Gobierno no aclara -hasta donde conozco- si se continuará con el sistema de aseguramiento individual basado en coberturas y un nivel de UPC. Al desaparecer las EPS y convertirse en gestoras sin riesgo financiero, el asegurador macro será el Estado y seguramente ya el riesgo lo correrán los prestadores".
De acuerdo con la Achc, el sistema de salud Colombiano mueve $90 billones al año, que representan 8.1% del Producto Interno Bruto (PIB). Estos recursos son para financiar el Plan de Beneficios que incluye: 9.505 procedimientos 64.461 medicamentos.
Los $90 billones, según esas cuentas, representan mensualmente la circulación de $7 billones. Por Giro Directo, las EPS autorizan de estos recursos $2.3 billones para el régimen subsidiado y 250.000 millones para el contributivo.
"Es decir la distribución del Giro Directo es entre 60% y 70% para el subsidiado ( en su mayoría hospitales públicos) y 10% para el contributivo.
De acuerdo con la asociación, Colombia cuenta actualmente con 11.382 IPS, de las que 2. 193 son clínicas y hospitales dotadas con camas y 70% son privadas. El Total de camas del país es de 102. 599 y 90% de ellas privadas.
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