Las EPS colombianas que más quejas reciben y las que más dinero deben al sistema

Desde el año pasado, la junta directiva de la Asociación Colombiana de Empresas Sociales del Estado y Hospitales Públicos (Acesi) viene alertando sobre el incumplimiento de los indicadores financieros de varias Entidades Promotoras de Salud (EPS).

Resultado de eso es que en solo cuatro años se han liquidado cuatro EPS. Además, en el momento, habría una EPS más en riesgo de entrar a esa lista negra, que sería Emssanar, actualmente en estado de intervención.
En ese sentido, la radiografía del sistema de salud colombiano arroja que, mientras en 2019, había cerca de 44 EPS; y hoy, con una intervenida y 14 liquidadas, el sistema nacional queda con alrededor de 31 entidades de salud en el régimen subsidiario y contributivo. Esto teniendo en cuenta que han surgido otros jugadores como EPS Familiar de Colombia. En contraste, las liquidadas de este año fueron Coomeva y Medimás.

Otra manera de leer lo que representan estos indicadores es su impacto como vulneraciones al derecho a la salud de los colombianos, y una alerta contra el sistema que afecta las finanzas de la red hospitalaria y del Estado.

Esa vulneración, que se manifiesta en inconformidad por parte de los usuarios, se evidencia en el número de quejas que a diario ponen estos contra las EPS.

De acuerdo con el informe más reciente publicado por la Superintendencia de Salud, entre enero y marzo de 2022 se han gestionado 290.867 peticiones, quejas, reclamos y denuncias (Pqr) formuladas por los ciudadanos a través de los diferentes canales habilitados, presenciales y no presenciales. Las EPS que más han recibido quejas por parte de usurarios, hasta marzo, son: Nueva EPS, con 42.233 quejas; EPS Sura, con 29.256; y Salud Total, con 29.006.

Y es que el panorama del sistema colombiano se agrava cuando, por ejemplo, Olga Lucia Zuluaga Rodríguez, directora ejecutiva de Acesi, indica que, según el último informe presentado por la Supersalud, en el momento solo hay cinco EPS que cumplen con indicadores de permanencia de las más de 29 que estaban en el mercado.
Este panorama es el contexto de la propuesta de reforma al sistema de salud que viene poniendo sobre la mesa el nuevo gobierno de Gustavo Petro. Persiste poca claridad sobre cómo será la reforma, aunque ya se ha nombrado a Carolina Corcho como ministra de Salud. Al parecer, lo que se propondrá no es erradicar las EPS como en algún momento lo mencionó Petro en campaña, sino transformar el sistema, por ejemplo, poniendo a estas intermediarias bajo un holding de prestación de servicios.

Rodríguez está de acuerdo en que se debe considerar una reforma estructural del sector salud, eliminando la intermediación y evitando que las EPS liquidadas evadan con esta medida sus deudas. Y es que la deuda que las EPS contraen con la red hospitalaria ya asciende a $10,5 billones; y de esos, $3 billones son adeudadas por liquidadas. Entidades como Nueva EPS, con $907.417 millones; y Medimás (en proceso de liquidación), con $832.995 millones, son las que más deben.