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Estado de los indicadores de las EPS
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El dato oficial indica que , de las 27 EPS activas, solo 7 cumplen con capital mínimo, patrimonio adecuado y reservas técnicas
EPS Sura comunicó su decisión de retirarse voluntariamente como aseguradora del sistema y la Superintendencia de Salud tiene un término de 65 días para dar una respuesta a la solicitud de salida.
Esta entidad argumentó que la situación financiera adversa fue el detonante para tomar la determinación, dado que para ese año ya se proyectaban pérdidas por el orden de $500.000 millones. Actualmente, hay 27 EPS en el sistema y solo siete cumplen con los tres indicadores coyunturales.
Se trata de Aliansalud, Comfachocó, Comfaoriente, Mutualser, Salud Bolívar, Salud Mía y Salud Total, que suman 8,1 millones de afiliados; esto es 16% de los usuarios totales del sistema y cinco de ellas tienen menos de 300.000 usuarios.
La población afiliada tiene importancia en la discusión, en tanto las EPS han recalcado que la demanda de servicios es más onerosa cuando concentran más gente demandado servicios, especialmente cuando los usuarios padecen mayor índice de complejidades.
Sura detalló que su petición de retiro voluntario obedecía a cuatros aspectos fundamentales: insuficiencia en el pago de la Unidad de Pago por Capitación (UPC), aumento en las coberturas de beneficios, cambios en los perfiles epidemiológicos y recepción de usuarios de otras EPS liquidadas, hechos que presionaban la caja dado que los gastos crecían a mayor ritmo que los ingresos.
Pablo Otero, gerente de EPS Sura, señaló que "en 2022 y 2023, hubo estas pérdidas en materia de patrimonio. Este año, por poner un ejemplo, hemos recibido $100 por cada persona. Los servicios y otros costos totalizan $103, lo que arroja un déficit de $3, eso no es suficiente para atender una demanda de servicios".
Ante la inquietud que sugiere el hecho de que solo siete EPS tengan sus indicadores en verde, Augusto Galan, exministro de Salud y director del Observatorio Así Vamos en Salud, recalcó que "factores como el perfil demográfico y el perfil epidemiológico de cada EPS , así como su tamaño poblacional de afiliados, influyen de manera determinante en la demanda por servicios de salud y en su frecuencia de uso"
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